Etiqueta: consenso

Lövenich H, Schütt-Gerowitt H, Keulertz C, Waldschmidt D, Bethe U, Söhngen D, et al. Fracaso de los enjuagues bucales antiinfecciosos y la profilaxis antibiótica concomitante para disminuir la colonización de la mucosa oral en el trasplante autólogo de células madre. Fanning SR, Rybicki L, Kalaycio M, Andresen S, Kuczkowski E, Pohlman B, et al. La mucositis grave se asocia con una supervivencia reducida después de un autotrasplante de células madre por neoplasias linfoides. Estado nutricional, caquexia y supervivencia en pacientes con carcinoma colorrectal avanzado. Los diferentes criterios de evaluación del estado nutricional proporcionan resultados desiguales. En el contexto del TCMH, se debe establecer la mejor TN para prevenir la pérdida de peso y el deterioro del estado nutricional, considerando el aumento de los requerimientos nutricionales, las toxicidades gastrointestinales que interfieren con la tolerancia alimentaria y los conflictos psicosociales involucrados en este procedimiento.

• Costa LJ, Micallef IN, Inwards DJ, Johnston PB, Porrata LF, Litzow MR, et al.
• Urbain P, Birlinger J, Lambert C, Finke J, Bertz H, Biesalski HK. Seguimiento longitudinal del estado nutricional y sus factores de influencia en adultos sometidos a trasplante alogénico de células hematopoyéticas.
• Efecto de la dosis por peso corporal de la quimioterapia de acondicionamiento sobre la gravedad de la mucositis y el riesgo de recaída después del trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en el linfoma difuso de células B grandes recidivante.
• Barritta de Defranchi RL, Bordalejo A, Cañueto I, Villar A, Navarro E. Evolución del estado nutricional en pacientes con trasplante autólogo y alogénico de células madre hematopoyéticas.

correlación con métodos estándar de oro, como tomografía computarizada o resonancia magnética. La ecografía en el anciano permite evaluar la sarcopenia, con resultados comparables a los de la DXA106. Asimismo, es posible estudiar la asociación entre la calidad de la masa muscular y la fuerza, valorando la ecogeneidad, que se basa en píxeles en las imágenes. La Tabla 4 presenta enfoques sugeridos para el cribado nutricional y la evaluación de pacientes adultos con cáncer hematológico programados para TCMH en diferentes etapas de tratamiento. Williams-Hooker R, Adams M, Havrilla DA, Leung W, Roach RR, Mosby TT. Preferencias de los cuidadores y proveedores de atención médica sobre el apoyo nutricional en una unidad de trasplante de células madre hematopoyéticas. Nannya Y, Shinohara A, Ichikawa M, Kurokawa M. Perfil en serie de vitaminas y oligoelementos durante la fase aguda del trasplante alogénico de células madre. La seguridad y viabilidad de los probióticos en niños y adolescentes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas.

Examen físico con especial énfasis en el estado nutricional

Crowther M, Avenell A, Culligan DJ. Revisión sistemática y metaanálisis de estudios de suplementación con glutamina en el trasplante de células madre hematopoyéticas. Andersen S, Brown T, Kennedy G, Banks M. Implementación de una vía de apoyo nutricional basada en evidencia para pacientes con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.

La Terapia Nutricional en el TCMH tiene el propósito de mantener y recuperar el estado nutricional, evitar o reducir los déficits nutricionales resultantes de la quimioterapia y / o radioterapia, minimizar los efectos del régimen de acondicionamiento y proporcionar el sustrato adecuado para la recuperación de los sistemas hematopoyético e inmunológico. No hay consenso sobre la prevención o incluso el compra venta automoviles tratamiento de la mucositis oral. Una buena higiene bucal, controles dentales periódicos, incluida la prevención y el tratamiento de la caries y la gingivitis, y una orientación integral a los pacientes son medidas importantes. Por tanto, es de suma importancia que la valoración nutricional y las intervenciones nutricionales se realicen de forma adecuada, contribuyendo a mejores resultados clínicos.

Importancia del estado nutricional en el trasplante de células madre hematopoyéticas

Deeg HJ, Seidel K, Bruemmer B, Pepea M, Appelbaum F. Impacto del peso del paciente en la mortalidad sin recaídas después del trasplante de médula. La pérdida de peso grave en los 3 meses posteriores al TCM hematopoyético alogénico se asoció con un mayor riesgo de mortalidad posterior sin recaída. El uso de gastrostomías debe reservarse para pacientes con desnutrición y estufas-electricas.com alteración de la ingesta oral debido a la enfermedad de base47, y el procedimiento debe realizarse antes del trasplante, como parte del manejo de la enfermedad. El advenimiento de los catéteres venosos profundos, con sus variantes semiimplantables y completamente implantables, permitió una mayor seguridad y una mejor atención local para el PNT prolongado en el TCMH.

La terapia de nutrición parenteral es un procedimiento inherente al TCMH, y debe respetar los mismos criterios de calidad y seguridad aplicables al trasplante. Los cambios asociados con la administración de PNT y la privación de nutrientes enterales son complejos y solo se conocen parcialmente, con múltiples campos de estudio potenciales, que podrían ayudar a aumentar la seguridad de esta terapia. En el futuro, se necesitan más estudios para abordar el impacto del uso secuencial o combinado de EN y PNT en los resultados clínicos y las tasas de complicaciones.47 Específicamente en el caso de la glutamina y los ácidos grasos omega-3, todavía hay una necesidad de estudios. investigando sus efectos sobre la mucositis, la diarrea, las descargarpseint.online infecciones, la EICH y las tasas de recaída. Una encuesta realizada en una institución oncológica del estado de São Paulo, en 2016, estudió 123 trasplantes autólogos y alogénicos, y encontró que el peso medio en el pre-acondicionamiento era de 75,6 kg y el peso medio en el post-acondicionamiento era de 73,8 kg. Del total de pacientes, 83 perdieron peso durante el trasplante, con una pérdida de peso promedio de 3,2 kg. La ecografía es un método simple, de bajo costo, práctico y portátil, ha surgido como una posible herramienta para la evaluación de la composición corporal en pacientes hospitalizados y obesos.99,102,103 Este método ha sido aplicado en estudios clínicos y permite medir el grosor muscular, con buenos resultados.

Manipulação Da Alimentação Enteral

Lalla RV, Sonis ST, Peterson DE. Manejo de la mucositis oral en pacientes con cáncer. Maringhini A, Gertz MA, DiMagno EP. Insuficiencia pancreática exocrina tras trasplante alogénico de médula ósea. Philibert D, Desmeules S, Filion A, Poirier M, Agharazii M. Incidencia y gravedad de las anomalías electrolíticas tempranas después de un autotrasplante de células madre hematopoyéticas. Hall AC, Juckett MB. El papel de la vitamina D en la enfermedad hematológica y el trasplante de células madre. Papadopoulou A, Nathavitharana K, Williams MD, Darbyshire PJ, Stand IW. Diagnóstico y asociaciones clínicas de la depleción de zinc después de un trasplante de médula ósea. La sarcopenia como determinante de la toxicidad de la quimioterapia y el tiempo hasta la progresión del tumor en pacientes con cáncer de mama metastásico que reciben tratamiento con capecitabina. Polednak AP. Indicadores de detección nutricional en los registros hospitalarios de pacientes adultos hispanos y asiático-estadounidenses con cáncer recién diagnosticados en Connecticut.

Para los pacientes que no pueden alcanzar sus objetivos nutricionales, se debe considerar la nutrición enteral o la PNT. Es posible insertar de forma segura un tubo enteral en pacientes con mucositis más grave. La terapia de nutrición parenteral puede estar indicada para pacientes que no pueden ser alimentados por vía oral o enteral debido a íleo, vómitos incoercibles o condiciones imprimirrfc.com.mx obstructivas. Los pacientes con mucositis grave, aunque todavía son candidatos para NE, pueden tener beneficios adicionales con PNT, especialmente durante períodos prolongados. El umami puede estar compuesto, además de glutamato, de otras sales como el guanilato e inosinato disódico, presentes de forma natural en alimentos como el queso, el tomate y el pescado138.

Afecta el flujo salival, favoreciendo una mejor dilución de los compuestos químicos de los alimentos en la vía oral. En Brasil, un estudio mostró que es identificado, incluso en umbrales bajos, por niños diagnosticados con leucemia y linfomas sometidos a quimioterapia de acondicionamiento135, lo que lo convierte en una posible alternativa que debería recibir más atención por parte de los del campo del manejo dietético. La dosis que cumple con el NOAEL se estableció en 1.600 mg / kg de peso corporal para la administración oral, que es bastante alta, incluso para los grandes consumidores.139 El uso de glutamato monosódico para sazonar alimentos puede ser una alternativa a probar en pacientes con alteraciones percepción del gusto. Walrath M, Bacon C, Foley S, Fung HC. Efectos secundarios gastrointestinales y adecuación de la ingesta enteral en pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas. Horsley P, Bauer J, Gallagher B. El estado nutricional deficiente antes del trasplante de células madre de sangre periférica se asocia con una mayor duración de la estancia hospitalaria. Hadjibabaie M, Iravani M, Taghizadeh M, Ataie-Jafari A, Shamshiri AR, Mousavi SA, et al. Evaluación del estado nutricional en pacientes sometidos a TCM hematopoyético.

Complicaciones nutricionales

Las herramientas que permiten el cálculo de las puntuaciones diagnósticas finales pueden ser una alternativa para evaluar a los pacientes en diferentes momentos. Las evaluaciones funcionales o de la calidad de vida, en este sentido, pueden ser herramientas importantes para guiar los ajustes durante el curso del tratamiento (buenos ejemplos incluyen el PG-SGA y la dinamometría para la evaluación funcional de la fuerza muscular). Teniendo en cuenta una enfermedad crónica, como el cáncer, y los factores perjudiciales para la condición del paciente o la respuesta clínica al tratamiento, existe una gran posibilidad de un estado nutricional deteriorado en etapas importantes del tratamiento, y particularmente durante el TCMH.

• Es evidente que la intervención nutricional debe formar parte de la terapia del TCMH, ya que contribuye al éxito del tratamiento.
• Estos factores favorecen el deterioro del estado nutricional, la calidad de vida, la actividad física y la masa corporal magra, hasta 100 días después del TCMH63,93,267,268 Además, los pacientes que presentan pérdida de peso hasta 3 meses después del TCMH alogénico están en alto riesgo de mortalidad no asociada a recaída y peor supervivencia269.
• La presencia de mucositis depende del acondicionamiento recibido – la presencia de irradiación corporal total, por ejemplo – la edad del paciente, el uso de metotrexato para la profilaxis de la EICH, la higiene bucal previa y algunos polimorfismos genéticos que afectan el metabolismo de la quimioterapia9,10.
• En esta fase, los pacientes también experimentan toxicidad de la médula ósea con aplasia y, como consecuencia, mayor necesidad de transfusión y mayores tasas de infección, particularmente infecciones bacterianas.

Algunos diagnósticos consideran la pérdida de peso, el desgaste muscular y la inflamación, y caracterizan la presencia de caquexia en diferentes fases (precaquexia o caquexia refractaria). Andersen S, Kennedy G, Banks M. Una comparación aleatoria controlada de apoyo nutricional enteral versus parenteral después del trasplante de células hematopoyéticas alogénicas.

Transplante De Células

Efecto del índice de masa corporal sobre la mortalidad de pacientes con linfoma sometidos a trasplante autólogo de células hematopoyéticas. Urbain P, Birlinger J, Ihorst G, Biesalski HK, Finke J, Bertz H. El índice de masa corporal y el ángulo de fase de impedancia bioeléctrica como marcadores nutricionales potencialmente modificables son factores de riesgo independientes para el resultado del trasplante alogénico de células hematopoyéticas. Rocha V, Porcher R, Fernandes JF, Filion A, Bittencourt H, Silva W, Jr, et al. Asociación de polimorfismos de genes del metabolismo de fármacos con toxicidades, enfermedad de injerto contra huésped y supervivencia después del trasplante de células madre hematopoyéticas kefir de hermanos HLA idénticos para pacientes con leucemia. Al abordar las toxicidades gastrointestinales y el uso de NE en pacientes sometidos a TCMH mieloablativo, un estudio reciente con 28 pacientes en cada grupo mostró que el 92% de los que recibieron NE y el 95% de los que recibieron PNT tenían náuseas y vómitos. Se observó diarrea en el 44% y el 54% de los pacientes con NE y PNT, respectivamente. La nutrición enteral se interrumpió solo en el 28% de los pacientes debido a cambios en la imagen corporal, vómitos incoercibles y desplazamiento u obstrucción de la sonda de nutrición enteral, cuando la mucositis ya estaba presente e impedía la reintroducción de la sonda de alimentación242.

Zatarain L, Savani BN. El papel de la nutrición y los efectos sobre el medio de las citocinas en el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Navarro WH, Loberiza FR, Jr, Bajorunaite R, van Besien K, Vose JM, Lazarus HM, et al.

Aceitação Alimentar Durante O Transplante De Células